Pesquisa Clínica
Já em meados do século passado, foi reconhecido que "o coração sobrecarregado pelas constantes influências emocionais ou esforço físico excessivo e, assim, privados de seu descanso adequado" sofre distúrbios da função e se torna vulnerável à doença (Hilton, 1863). Um editorial no início das relações entre mente e coração aceite a proposição de que em cerca de metade dos pacientes, a insuficiência cardíaca foi precipitada por bruto transtornos emocionais. A pesquisa atual sugere que a progressão de uma série de doenças é influenciado pelas consequências da realização de esforço além da tolerância fisiológica a uma condição de esgotamento e à exaustão que leva à desregulação do sistema nervoso autônomo. excitação emocional negativo não especificado, muitas vezes descrita como desconforto, estresse ou triste, tem sido associada com uma variedade de condições patológicas, incluindo a hipertensão, a isquemia silenciosa do miocárdio, morte cardíaca súbita, doença coronariana, arritmias cardíacas, distúrbios do sono, diabetes, distúrbios digestivos, fadiga e muitos outros transtornos. O stress e as emoções negativas têm sido mostrados para aumentar a severidade da doença e pior prognóstico em indivíduos que sofrem de uma série de diferentes patologias. Por outro lado, as emoções positivas e habilidades eficazes de auto-regulação emocional tem sido mostrado para prolongar a saúde e reduzir significativamente a mortalidade prematura.



"As forças naturais dentro de nós são os verdadeiros curadores da doença."
- Hipócrates


O fato de que as técnicas HeartMath alvo a fonte de excitação emocional das pessoas, aumentar consideravelmente bem-estar psicológico e levar a melhorias significativas na função autonômica e hormonal eo balanço faz intervenções potentes para facilitar o processo de cicatrização e melhorar os resultados clínicos. Muitos profissionais de saúde cuidados do mundo inteiro, representando a saúde mental e biomédicas, incorporaram HeartMath intervenções no tratamento de pacientes, com assinalável êxito. Um número crescente de redução de casos históricos de documento substancial na sintomatologia e na melhora do estado clínico realizado pelos pacientes com uma ampla variedade de condições depois de aprender e praticar as intervenções para um período de tempo relativamente breve, sem outras alterações no estilo de vida ou de regimes de tratamento. (Ver caixa sombreada para obter uma lista parcial de populações de pacientes que se beneficiaram com as técnicas HeartMath). Muitos destes casos descrevem condições crônicas que são normalmente difíceis de abordar o uso de abordagens padrão. Em vários casos, o sistema nervoso autônomo análises revelaram a restauração do normal, saudável função autonômica eo equilíbrio simultâneo com a melhoria dos sintomas em pacientes que praticavam as técnicas.



intervenções HeartMath ter facilitado a melhoria da saúde em pacientes com:

Hipertensão
Arritmias
Doenças auto-imunes
sensibilidade ambiental
A dor crônica
Fibromialgia
A fadiga crônica
Os transtornos de ansiedade
A depressão clínica
Transtorno de estresse pós-traumático


estudos sobre os resultados do tratamento examinaram os benefícios das intervenções HeartMath usado com um número de populações clínicas. Resultados de estudos realizados em pacientes com hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva e HIV / SIDA são aqui resumidas. A pesquisa mostrou que a prática das técnicas foi associada com melhoras em uma variedade de medidas relacionadas com a saúde, incluindo os principais indicadores do estado de saúde física, bem-estar psicológico ea qualidade de vida. Estes estudos-piloto servirá como modelos úteis, demonstrando que as intervenções HeartMath pode ser integrado com sucesso no tratamento de pacientes com diferentes tipos de condições médicas. Além dos estudos de intervenção em curso, o Centro de Pesquisa HeartMath está ativamente envolvida no estudo da variabilidade da freqüência cardíaca como uma avaliação clínica e não-invasiva ferramenta de pesquisa. VFC é útil para monitorar e avaliar a função autonômica ANS envolvimento em uma série de condições clínicas. Importante, baixa VFC foi preditora de risco aumentado de doença cardíaca, morte súbita cardíaca, bem como a mortalidade por todas as causas. IHM estabeleceu e mantém um extenso banco de dados HRV normais, que fornece dados sobre as variações nas medidas da VFC entre os indivíduos normais e saudáveis. Uma compreensão de como HRV varia naturalmente com a idade e sexo (como descrito em um dos estudos resumidos abaixo) aumenta seu valor como uma ferramenta de diagnóstico e prognóstico na prática clínica.

VFC também fornece uma importante ferramenta de pesquisa para ampliar nosso conhecimento sobre as alterações na função do sistema nervoso autônomo, que contribuem para diferentes patologias. Baixa variabilidade da freqüência cardíaca foi observada em uma variedade extremamente ampla de distúrbios, incluindo os estados de doenças tão diversas como a doença cardíaca estrutural, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, diabetes, insuficiência renal crônica, AIDS, câncer, mal de Alzheimer, esclerose múltipla, alcoolismo e obesidade , que oferecem apenas uma lista abreviada. Nossa pesquisa, juntamente com os outros ", indica também que a VFC é alterada em indivíduos que sofrem de uma série de transtornos psicológicos, como depressão, ansiedade e pânico, sugerindo que estes distúrbios emocionais estão associados com os desequilíbrios do sistema nervoso autônomo. Estudos para avaliar a VFC como um indicador da função autonômica em fadiga crônica e síndrome do pânico são descritos nesta seção. Finalmente, o último estudo nesta seção usa a análise da VFC como uma sonda para explorar as mudanças que ocorrem nas conexões neurais do coração e padrões rítmicos na sequência de um transplante de coração.



Resultado de estudos de tratamento
Impacto de um Programa de Trabalho Redução do estresse na pressão arterial e Saúde Emocional na Empregados Hipertensos
McCraty Rollin, PhD Atkinson, Mike e Dana Tomasino, BA.

Jornal de Medicina Alternativa e Complementar. 2003, 9 (3): 355-369.

Principais conclusões: os indivíduos hipertensos matriculados em um programa de trabalho de redução de riscos apresentaram reduções significativas na pressão arterial após o uso de ferramentas HeartMath por três meses. Os participantes também tiveram reduções significativas na angústia e depressão, concomitante com a melhoria nos parâmetros de trabalho relacionadas com o desempenho após a intervenção.

Resumo: A hipertensão, definida como uma pressão arterial (PA) de 140/90 mm Hg ou superior, é considerado um dos mais proeminentes problemas de saúde pública enfrentados pelos Estados Unidos de hoje, afetando cerca de 60 milhões de americanos, ou um em quatro adultos. Esta doença tem sido chamado de "assassino silencioso" porque geralmente não causa sintomas. No entanto, a hipertensão é um importante fator de risco para morte e incapacidade relacionada à doença cardíaca coronária, ataques cardíacos, derrames, doenças renais e complicações vasculares. Além disso, a alta pressão sistólica tem sido associado com diminuição do desempenho cognitivo, perda de memória e perda de tecido cerebral saudável. Por outro lado, numerosos ensaios clínicos controlados têm demonstrado que a redução da pressão arterial reduz significativamente a morbilidade ea mortalidade prematura.

Há evidências que sugerem que a pressão arterial elevada está ligada ao estresse persistente e da maneira em que as pessoas a lidar. Cronicamente elevada atividade do sistema nervoso simpático tem sido implicada no desenvolvimento e manutenção da hipertensão. Assim, as intervenções comportamentais que reduzem a excitação emocional negativa e stress ativação simpática induzida foram mostrados para ser eficazes tratamentos não farmacológicos para a hipertensão, resultando em reduções clinicamente significativas e sustentáveis BP.

Resultados de estudos-piloto anteriores e relatos de casos demonstraram as técnicas HeartMath para ser eficaz na melhoria da PA em indivíduos hipertensos, muitos dos quais não tinham respondido a outras abordagens de tratamento. No presente estudo, o impacto de um trabalho baseado HeartMath Inner Quality Management Program (IQM) foi investigada em amostra maior de indivíduos hipertensos, utilizando um desenho randomizado controlado. Especificamente, o programa buscou reduzir o stress do empregado, depressão e pressão alta, três dos principais riscos e reconhecido para os trabalhadores. Este estudo também buscou determinar a viabilidade geral da execução de uma tal intervenção em um ambiente organizacional como um meio para melhorar a saúde, o bem-estar eo desempenho em uma população de funcionários hipertensos.

Trinta e dois indivíduos, todos os empregados da mesma organização, participaram do estudo. Todos os participantes haviam sido diagnosticados com hipertensão pelo médico de cuidados primários e estavam a tomar medicação anti-hipertensiva ou tiveram leituras alteração da pressão arterial durante a 4 semanas de run-in período. Os participantes foram atribuídos através de sorteio incompleto para o grupo de tratamento (18 participantes) e controle de espera (14 participantes). The Inner Quality Management Training foi entregue ao grupo de tratamento em três sessões realizadas ao longo de duas semanas. No treinamento, os participantes aprenderam técnicas e ferramentas para reduzir o estresse, melhorar a saúde e melhorar o desempenho. Durante os três meses após o treinamento, os participantes foram incentivados a praticar as ferramentas HeartMath diariamente. Para facilitar o aprendizado ea aplicação efectiva das intervenções, seis emWave ® PC / Mac emocional unidades de gestão Enhancer foram disponibilizados aos participantes do grupo de tratamento para o uso no trabalho e uso pessoal durante a semana. Os participantes usaram este sistema de melhoria de desempenho baseados em computador para visualizar as mudanças positivas em função autonômica eo equilíbrio que poderia conseguir, usando as técnicas, e para se familiarizar com a experiência do deslocamento interno emocional necessário para aumentar a coerência fisiológica. Um opcional de 2 horas sessão de acompanhamento foi realizada oito semanas após o treinamento de rever as técnicas e responder a perguntas dos participantes e as preocupações quanto à sua prática. participantes do grupo de tratamento também foram incentivados a organizar reuniões informais entre si para se apoiarem mutuamente em sua prática continuada das ferramentas.

medições de pressão arterial foram obtidas por meio de protocolo padronizado, antes e três meses após a conclusão do programa de formação. Psicológica e parâmetros relacionados ao desempenho foram avaliadas, concomitante com alterações de pressão arterial para determinar o impacto global do programa sobre a saúde dos trabalhadores, bem-estar e da eficácia.

Três meses após o programa de intervenção, o grupo de tratamento apresentou reduções significativas nos sintomas de depressão e sofrimento psíquico em geral, em relação ao grupo controle, medida pelo Brief Symptom Inventory (BSI). O Pessoal e Organizacional Avaliação da Qualidade (POQA) pesquisa também revelou reduções nos sintomas de estresse, juntamente com melhorias em itens que avaliam a saúde emocional e no funcionamento psicossocial. Essas mudanças foram concomitantes com as melhorias medido em uma série de parâmetros de trabalho relacionadas com o desempenho, incluindo a percepção de comunicação trabalho, qualidade e atitude para com a organização.

Além disso, funcionários treinados apresentaram reduções significativas na pressão arterial (PA), após o programa de intervenção. Conforme mostrado na Figura 44, a redução da pressão arterial sistólica no grupo de tratamento foi significativamente maior que no grupo controle. Especificamente, o grupo treinado mostrou uma redução média ajustada de 10,6 mm Hg na pressão sistólica e de 6,3 mmHg na pressão diastólica, em comparação com reduções de 3,7 mm Hg (sistólica) e 3,9 mm Hg (diastólica) no grupo controle. Além disso, três indivíduos no grupo treinado foram capazes de reduzir seu uso de medicação BP, com a aprovação dos seus médicos, durante o período do estudo. Destes, um participante foi autorizada a interromper o uso de medicação anti-hipertensiva totalmente após a conclusão do estudo.

Estas melhorias BP realizados pelos grupos de tratamento são notáveis quando comparada à redução da pressão arterial normalmente obtidos com outros tipos de intervenções. Por exemplo, a redução da PA obtidos com o treinamento HeartMath neste estudo é semelhante em magnitude à redução média da pressão arterial relatado em uma metanálise de estudos controlados de terapia de droga anti-hipertensiva de duração de vários anos. Esta redução equivale a uma perda de libras-peso de 40 anos, e é duas vezes o tamanho da redução média de visita com uma dieta baixa em sal ou treinamento físico.

Redução da Pressão Arterial de Indivíduos Hipertensos




Figura 44.
Alterações na pressão arterial sistólica e diastólica no grupo HeartMath versus o grupo controle. BP foi medido antes e três meses após a conclusão do programa IQM. O grupo treinado mostrou uma redução média ajustada de 10,6 mm Hg na pressão sistólica e de 6,3 mmHg na pressão diastólica. (Medições de 3 meses são ajustados para a BP inicial, idade, sexo, índice de massa corporal e status dos medicamentos). * P <0,05.




A evidência clínica indica que a redução da pressão arterial da magnitude do medido neste estudo, a prolongarem-se durante 2 a 3 anos, deve ser esperado para reduzir significativamente os riscos para a saúde a longo prazo, incluindo a morbilidade ea mortalidade por doenças AVC, doenças cardiovasculares e coronárias, bem como comprometimento da função cognitiva. Por exemplo, uma meta-análise de estudos randomizados de tratamento anti-hipertensivo, com reduções de PA semelhante ao presente estudo, constatou que a mortalidade por doenças cardiovasculares decresceu 22%, o curso de mortalidade de 33% ea mortalidade coronária 26%. Além disso, a pesquisa indica que a redução da pressão arterial sistólica obtidos neste trabalho devem ser esperados para diminuir o risco de comprometimento da função cognitiva mais tarde por 7-9%.

Em conclusão, os resultados indicam que, durante um período de 3 meses, o HeartMath Inner Quality Management programa foi eficaz na redução da pressão arterial em um grupo de indivíduos hipertensos, sem outras alterações ao seu estilo de vida ou regimes de cuidados de saúde. reduções simultâneas nas medidas de sofrimento emocional e melhorias no bem-estar psicológico sugerem que, aprendendo a gerir o stress de forma mais eficaz e diminuição da excitação emocional negativa, os participantes foram capazes de se auto-gerar mudanças significativas e mensuráveis na sua fisiologia e estado de saúde. melhorias fisiológicas e psicológicas foram também acompanhadas por ganhos de desempenho relevante, sugerindo a inter-relação entre todas essas medidas. As implicações são que os programas de trabalho baseado em que promover a gestão eficaz da pressão arterial e melhorar o bem-estar em funcionários hipertensos pode resultar em um saudável e mais produtivo da força de trabalho, reduzindo o declínio cognitivo, diminuição da performance, a morbidade ea mortalidade prematura. Resultados de incentivar a implementação de tais programas, quer isoladamente ou em associação com outras formas de tratamento para maximizar a redução da pressão arterial e manutenção da saúde.



Emocional Auto-Regulação programa reforça a saúde psicológica e Qualidade de Vida em Pacientes com Diabetes
Rollin McCraty, Atkinson, PhD e Lipsenthal Mike Lee, MD.

HeartMath Centro de Pesquisa do Instituto de publicação HeartMath, No. 00-006. Boulder Creek, CA, 2000.

Principais conclusões: Os pacientes diabéticos demonstraram reduções significativas de sofrimento psíquico e melhoria da qualidade de vida após o uso de intervenções HeartMath por seis meses. O aumento da prática do Coração Lock-In técnica foi associada à redução da HbA1c em pacientes com diabetes tipo II, indicando a regulação da glicose melhora.

Resumo: O diabetes é uma das doenças crônicas mais comuns, afetando mais de 16 milhões de pessoas em os EUA sozinhos. Indivíduos com diabetes geralmente precisam passar por mudanças de estilo de vida extensa, a fim de gerir eficazmente a sua doença, e muitas vezes sofrem estresse substancial e afeto negativo. Estudos confirmam que pessoas com diabetes frequentemente sofrem de transtornos emocionais: os pacientes diabéticos são relatados para ter quase três vezes a taxa de ansiedade e pelo menos três a quatro vezes a taxa de depressão encontrada na população em geral.

Um relatório recente da Organização Mundial de Saúde ea Federação Internacional de Diabetes chama a atenção para a importância de incentivar bem-estar psicológico em pacientes diabéticos. A criação e manutenção de bem-estar psicológico é reconhecida como um importante objetivo da gerência do diabetes, que é esperado para reduzir a ocorrência de problemas metabólicos e complicações. Educação em auto-regulação emocional pode ter relevância clínica particular em diabetes, distúrbios emocionais e ineficaz estilos de coping têm sido associados significativamente pior controle glicêmico, o relatório aumento de sintomas clínicos, diminuição da complacência e aumento do risco de complicações. O estresse emocional pode contribuir para a exacerbação de diabetes por efeitos fisiológicos diretos na regulação da glicose, bem como pela redução da adesão a comportamentos de auto-atendimento. Por outro lado, estudos têm mostrado que as relações significativas entre auto-eficácia, auto-cuidados e medidas de controle glicêmico. Assim, múltiplas linhas de evidência clara de apoio à integração de uma redução de tensão efetiva e programa de intervenção de gestão emocional como um componente fundamental de qualquer regime de gestão de diabetes.

Um estudo piloto de colaboração de 6 meses foi realizada pela IHM e LifeScan para determinar a eficácia das intervenções HeartMath em melhorar as medidas hematológicas, saúde e bem-estar psicológico em uma amostra de indivíduos com diabetes tipo I e diabetes tipo II. Vinte e dois indivíduos (idade média de 49 anos, faixa etária 31-67) participaram do estudo. Quatorze dos participantes tinham diabetes tipo II e oito tiveram Tipo I. Os participantes participaram de um workshop de 2 dias em que aprenderam as intervenções HeartMath. O programa incluiu a instrução e prática em Freeze-Frame, Coração Lock-In e técnicas de comunicação, bem como várias aplicações práticas das técnicas especificamente orientadas para enfrentar os estressores e os desafios inerentes à vida dos indivíduos com diabetes. Os participantes também usaram o emWave ® PC / Mac Stress Relief sistema para facilitar a sua prática das técnicas e visualizar as mudanças para uma maior coerência fisiológica que poderia conseguir através do uso de intervenções. Durante o período do estudo, os participantes foram solicitados a realizar pelo menos cinco 15 - Coração minutos lock-ins por semana, com as Zonas de música Coração, e para manter um registro escrito de suas Bloquear-na prática. Três de 2 horas sessões de acompanhamento foram realizadas uma vez por mês durante os primeiros três meses após a formação inicial para ajudar a reforçar a utilização das intervenções, e durante os últimos três meses os participantes do estudo receberam apoio regular de um técnico de saúde IHM.

pesquisas psicológicas de auto-relato que avaliam o estresse dos participantes, as emoções, os sintomas psicológicos e qualidade de vida foram administradas três semanas antes e seis meses após a formação inicial. medições fisiológicas, inclusive a hemoglobina A1c (HbA1c), colesterol e triglicérides e pressão arterial, também foram coletados em todos esses momentos. Os resultados da avaliação pré-versus 6 meses pós-tratamento revelou reduções significativas em sofrimento psíquico, como indicado pela Gravidade Global Index, o total de sintomas positivos, eo Índice de Sintomas Positivos do Brief Symptom Inventory (BSI). melhorias significativas nas seguintes escalas de sintomas individuais também foram medidos: Somatização, Sensibilidade Interpessoal, Depressão, Ansiedade, ansiedade fóbica, ideação paranóide e Psychoticism (Figura 45). Consistente com estes resultados, os participantes experimentaram reduções significativas nas emoções negativas a nível mundial, raiva, angústia, depressão, tristeza, fadiga, insônia e ansiedade, e aumentos significativos na tranquilidade, vitalidade e apoio social, medida pelo Pessoal e Qualidade Organizacional Avaliação (POQA ). A qualidade geral de vida melhorou, tal como indicado pelo aumento significativo na Qualidade de Vida Inventory (QOLI). Antes da formação da pontuação média dos participantes para a qualidade de vida global estava perto do fundo da escala média, que, após a intervenção que tinha se mudado para a gama alta (figura 46). Além disso, houve melhora significativa nas escalas individuais de saúde, auto-estima, amor e Home. O stress diário Inventory (DSI) não mostrou alteração significativa no número de participantes diariamente eventos estressantes experimentados geralmente, porém, tanto o escore de impacto (percebido stressfulness dos eventos) e / Impacto Eventos razão (sensibilidade aos eventos) diminuiu significativamente após a intervenção.

Análise de regressão linear revelou uma relação significativa entre a prática da auto-relato do Coração Lock-In de intervenção e as mudanças pós-pré dos níveis de hemoglobina A1c, um indicador-chave do controle glicêmico, em participantes com diabetes tipo II. O aumento da prática de intervenção foi associada com reduções de HbA1c, indicando melhora o metabolismo da glicose, enquanto HbA1c aumentada em pacientes que não praticam ou praticaram apenas minimamente (5 Coração lock-ins) durante todo o período de estudo (Figura 47). Uma tendência semelhante foi observada nos pacientes diabéticos tipo I, embora a relação não atingiu significância estatística nesta pequena amostra.

Melhorias psicológica em pacientes diabéticos




Figura 45.
Os pacientes diabéticos demonstraram reduções significativas em vários sintomas psicológicos (Brief Symptom Inventory) depois de praticar as intervenções HeartMath por seis meses. * P <0,05.




Melhoria da qualidade de vida em pacientes diabéticos




Figura 46.
O gráfico acima ilustra o aumento significativo da qualidade média do grupo geral de pontuação vida-primas, como medido pelo Inventário de Qualidade de Vida versus três semanas antes de seis meses após o programa HeartMath. ** P <0,01. Os gráficos do lado direito do gráfico a qualidade média geral de pontuação vida de percentil para as participantes do estudo, em comparação com dados normativos. Antes do programa de intervenção, a média do grupo percentil plotados muito perto do fundo da escala média, enquanto que seis meses após o programa, ele tinha se mudado para a gama alta.




HbA1c Alterar Pré-Pós em Pacientes Diabéticos Tipo II
Versus quantidade de prática HeartMath




Figura 47.
Análise de regressão linear mostrando a relação significativa entre a quantidade de auto-relato do Coração Lock-In de intervenção e as mudanças pré-pós da hemoglobina A1c (HbA1c) em pacientes diabéticos tipo II (n = 14) (R 2 =. 43, p <0,01) maior prática do Coração Lock-In técnica foi associada à redução da HbA1c no período de estudo de 6 meses. Diminuição das concentrações de HbA1c são indicativos de melhor tolerância à glicose, sugerindo que a prática de intervenção podem ajudar a normalizar a regulação da glicose na população.




A evidência anedótica de entrevistas e contactos informais com os participantes manifestaram o seu apreço receptividade e entusiasmo sobre aprender e praticar as técnicas. Substanciais mudanças positivas em atitudes, comportamento e atitude psicológica geral impressionou tanto os formadores e investigadores que interagiram diretamente com eles, bem como dos participantes participantes cônjuges e familiares. Notadamente, durante o período pós-intervenção período de acompanhamento, um número de participantes experimentaram grandes e imprevistas eventos estressantes da vida. Os participantes que enfrentaram esses estressores relatados sendo capaz de manter a paz muito maior e equilíbrio emocional em enfrentá-los do que eles imaginavam, diminuindo a intensidade ea duração de sua angústia considerável, todos atribuíram isso à sua prática consistente das técnicas durante os períodos desafiadores.

Em conclusão, os resultados deste estudo piloto sugerem que a prática das intervenções HeartMath pode levar a uma redução substancial do estresse psicológico, melhoria da qualidade de vida e melhor controlo da glicemia em indivíduos com diabetes. É provável que estes efeitos foram mediados, pelo menos em parte, pela produção de cortisol reduzidos, diminuição da ativação autonômica inadequado e balanço autonômico melhorou como resultado do uso de técnicas de transmutar as emoções negativas eo estresse e melhorar a emoções positivas e coerência fisiológica. A indicação de que os pacientes diabéticos podem reduzir os níveis de HbA1c, utilizando práticas, técnicas de gestão simples stress é de especial importância clínica, como doentes que são capazes de manter níveis mais baixos de reduzir seu risco para complicações graves, como cegueira, insuficiência renal e danos nos nervos, e incorrer em custos significativamente mais baixos de cuidados de saúde. Além disso, as melhorias em pacientes bem-estar emocional e atitudes em relação à sua saúde são susceptíveis de conduzir a uma maior adequação com comportamentos de auto-crítica para a gestão eficaz de sua doença. Coletivamente, os resultados positivos obtidos neste estudo podem ser esperados para reduzir o uso de cuidados de saúde e os custos de curto e longo prazo para o prestador de cuidados de saúde. Este estudo fornece um modelo prático para um esforço de gestão e de intervenção emocional que pode ser facilmente integrado em programas de gestão existentes diabetes e ampliado para atender às necessidades de maior população diabética.



Um Estudo Piloto Controlado do Stress Management Formação de Pacientes Idosos com Insuficiência Cardíaca Congestiva
Frederic Luskin, PhD, Reitz Megan, BA, Newell Kathryn, MA, Gregory Thomas Quinn, MD, e William Haskell, PhD. Cardiologia Preventiva. 2002, 5 (4): 168-172, 176.

Principais conclusões: Os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva demonstraram um aumento significativo da capacidade funcional, bem como redução do estresse e da depressão após o aprendizado de técnicas HeartMath.

Resumo: Um estudo-piloto realizado pelo Centro de Pesquisas de Stanford na Prevenção de Doenças da Universidade de Stanford estudaram a eficácia de intervenções HeartMath utilizado idosos com insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Apesar dos avanços recentes, a insuficiência cardíaca continua a ser uma condição difícil de gerir na prática clínica e é a causa mais freqüente de internação hospitalar em adultos com idade acima de 65 anos. O ICC é marca registrada da intolerância ao exercício e da atividade de restrição mais comumente devido a sintomas de dificuldade respiratória e fadiga. Esses sintomas são decorrentes da baixa capacidade funcional e incapacidade física progressiva, muitas vezes necessitando de tratamento médico intensivo. Além do declínio físico, os pacientes com ICC freqüentemente relatam humor deprimido, ansiedade e aumento da incidência de hostilidade.

A insuficiência cardíaca crônica tem sido associada a alterações no controle autonômico do sistema cardiovascular, que incluem ativação simpática crônica, diminuição da atividade parassimpática e atividade barorreflexa arterial diminuída. Devido à relação entre os desequilíbrios autonômicos, a progressão da doença e aumento da mortalidade, estudos recentes têm analisado diversos tipos de intervenções farmacológicas que possam reduzir a atividade simpática e melhorar o equilíbrio autonômico em pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, as intervenções não farmacológicas para essa população têm sido geralmente limitado ao exercício de treinamento. Comparativamente, pouca atenção tem sido dada às intervenções psicossociais e seu impacto sobre processos fisiológicos, a capacidade funcional eo funcionamento psicossocial de pacientes com ICC. A etapa seguinte é extremamente necessário para avaliar a viabilidade e eficácia das terapêuticas não farmacológicas diferentes e para estabelecer uma intervenção ideal que tenha um impacto positivo na progressão da insuficiência cardíaca, bem como sobre o ambiente psicossocial do indivíduo. Para nosso conhecimento, este estudo piloto, financiado pelo Instituto Nacional de Saúde e do Escritório de Medicina Alternativa, é um dos poucos a analisar os efeitos do estresse e treinamento de gestão emocional no funcionamento psicossocial ea capacidade funcional em pacientes com ICC.

Trinta e três pacientes (idade média 66 anos) participaram do estudo. Todos os participantes tiveram uma classe de NYHA I-III para diagnóstico de ICC, pelo menos, três meses e tinha estado em um regime de medicação estável durante pelo menos um mês. Os participantes foram atribuídos a uma intervenção de 8 semanas, psicossocial ou um grupo de controle esperar listados através de randomização incompleta. participantes do grupo tratamento receberam um total de dez horas de treinamento oferecidos durante oito sessões semanais de 75 minutos, distribuídos por dez semanas. O programa foi realizado em pequenos grupos de seis a oito participantes em um formato psicoeducacional. Todo o treinamento foi realizado por um psicoterapeuta licenciada, que também foi um treinador HeartMath certificadas. Os participantes foram ensinados Freeze-Frame eo Lock Heart-In como as técnicas essenciais no programa de intervenção, com ênfase na prática das técnicas guiadas. Para a duração do estudo, cada participante foi convidado a fazer duas de 15 minutos do coração lock-ins por dia e usar o Freeze-Frame pelo menos três vezes por dia, bem como procurar novas oportunidades durante o dia para a prática de Freeze-Frame . As medições de funcionamento psicossocial e da capacidade funcional foram feitas uma ou duas semanas antes da intervenção, e novamente 1-2 semanas após o programa.

Depois da intervenção, o grupo de tratamento apresentou reduções significativas no esforço percebido (Escala de Estresse Percebido) e depressão (Escala de Depressão Geriátrica) em relação ao grupo controle. Além disso, em comparação com indivíduos controle, os participantes dos grupos de tratamento demonstraram melhoras significativas na saúde mental e vitalidade medida pelo SF-36 Health Status perfil. As tendências positivas foram observadas para as medidas de ansiedade, otimismo, percebeu a aptidão física e saúde de qualidade de vida relacionada. Finalmente, na caminhada de seis minutos, uma medida da capacidade funcional, os pacientes no grupo de tratamento melhorou significativamente o desempenho em mais de 14 por cento (1088 pés pré-intervenção - 1.241 pés pós-intervenção), enquanto o grupo controle apresentou um ligeiro decréscimo ( 1191 metros de pré-teste - 1171 pés pós-teste).

Stress




Figura 48.
Redução do estresse em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva após o programa de intervenção psicossocial. Stress caiu 22% no grupo de tratamento após a intervenção, enquanto que subiu 7% no grupo controle durante o período de estudo de 3 meses. (Escala de Estresse Percebido) *** p <0,001.




Depressão




Figura 49.
Redução da depressão em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva após o programa de intervenção psicossocial. A depressão diminuíram 34% no grupo tratamento, enquanto aumentou em 13% no grupo controle durante o período de estudo. (Escala de Depressão Geriátrica) * p <0,05.




Capacidade Funcional




Figura 50.
Melhorias na capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva após a intervenção psicossocial. A capacidade funcional, medida pelo desempenho na caminhada de seis minutos, aumentou 14% no grupo de tratamento ao mesmo tempo que caiu 2% no grupo controle. Os participantes dos grupos de tratamento foram capazes de andar uma média de 153 metros mais em seis minutos no pós-teste do que no pré-teste. * P <0,05.




Coletivamente, os dados sugerem que a redução significativa do estresse e da excitação emocional negativa vivida pelos pacientes que praticavam as técnicas podem ter promovido mudanças fisiológicas que permitam a melhoria observada na capacidade funcional. Dado o envolvimento significativo simpática na IC, é provável que uma redução excessiva ou inadequada emocionalmente induzidas ativação simpática e aumento da atividade parassimpática associados com o uso das intervenções pode ter precipitado a melhorias no estado físico do paciente.

O psicoterapeuta que administrou o programa de intervenção ficou particularmente impressionado com a resposta dos pacientes global HeartMath. Atendimento e respeito eram excelentes, e em reuniões de balanço pós-teste, os participantes expressaram a apreciação singular do programa, informando que a experiência foi agradável e valioso. Os pacientes foram extremamente receptivos à idéia de que o estresse não gerenciado poderia impedir a recuperação de sua doença, e muitos sentiram muito mais esperançoso, como resultado da aprendizagem das técnicas. A maioria mencionou a falta de apoio psicossocial vivida por sua condição e sua frustração com o número de medicamentos necessários para tratamento médico.

Em conclusão, este estudo piloto sugere que as técnicas são HeartMath uma intervenção viável e eficaz para pacientes com ICC, demonstrando que os níveis de estresse e depressão podem ser reduzidos e aumento da capacidade funcional nesta população através da formação em auto-gestão emocional. indicações promissoras Este estudo é claramente mandado de maior escala ensaios clínicos controlados para confirmar as melhorias observadas psicossociais e funcionais, além de explorar as implicações desses resultados para a reabilitação fisiológica.



Um programa piloto de Intervenção que reduz a sintomatologia psicológica em indivíduos com Vírus da Imunodeficiência Humana
Deborah Rozman, PhD, Rupert Whitaker, PhD Beckman, Tom, BS e Dan Jones.

Terapias Complementares em Medicina. 1996, 4 (4): 226-232.

Principais conclusões: Os indivíduos com infecção pelo HIV e AIDS demonstraram uma redução significativa de ansiedade e estresse, melhora bem-estar psicológico, o aumento da vitalidade física e redução de sintomas patológicos após praticar intervenções HeartMath por seis meses.

Resumo: Os indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), enfrentam não só o stress extremo pessoal de viver com uma condição crônica, potencialmente fatal, sem cura efectiva, mas também o estresse eo isolamento social gerado freqüentes pela percepção da sociedade de indivíduos HIV-positivos. Uma clara associação entre fatores psicossociais e do prognóstico da Aids tem sido demonstrada. As emoções negativas e atitudes, incluindo a ansiedade ea depressão, ea falta de habilidades eficazes de enfrentamento têm sido relacionados com uma progressão clínico mais grave. Em contraste, os fatores psicológicos associados com a melhoria dos sintomas de SIDA e aumento da sobrevida com a presença de uma atitude positiva, as emoções ou estados de espírito, assim como a habilidade de enfrentamento bom. Pesquisa ainda sugere que a capacidade de gerir o stress de forma eficaz pode deter a perda da função de células natural killer em indivíduos HIV-positivos.

Este estudo piloto foi realizado para determinar a eficácia das intervenções HeartMath na gestão do estado psicológico e melhorando a qualidade de vida em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana. O estudo foi denominado "Aids Esperança", que denota a intenção de proporcionar aos participantes as ferramentas (como em "ajudas") para a vida menos estressante e mais esperançoso. Nesta investigação, 24 homens soropositivos para o HIV e as mulheres, a maioria com Aids, completou um programa de treinamento HeartMath. O programa oferece ferramentas para a redução do stress mental e emocional e auto-gestão que permitam aos participantes a reconhecer e minimizar os pensamentos ineficiente e sentimentos como raiva, ressentimento, culpa, medo e ansiedade, assim como melhorar os estados emocionais positivos, como amor, cuidado e apreciação.

Escores de ansiedade Traço




Figura 51.
escores de ansiedade Traço de um grupo de indivíduos com infecção pelo HIV e aids, antes e seis meses depois de terem completado o programa HeartMath. Melhorias na ansiedade-traço são raros, mesmo em populações saudáveis, o que reforça a eficácia do programa.




Os participantes assistiram a três sessões de fim de semana dois dias de treinamento, que foram realizadas em intervalos de três meses durante um período de seis meses. Além disso, foram dadas atribuições home estudo com cerca de uma hora de duração por dia, durante o período de estudo de 6 meses. Duas das principais ferramentas HeartMath ensinou aos participantes foram Freeze-Frame e do Coração Lock-In técnica. Cada participante comprometido com uso regular Freeze-Frame e praticando o Bloqueio do Coração-Em cinco vezes por semana com as Zonas de música do coração para a duração do estudo. Além disso, cada participante foi designado um conselheiro do Instituto de HeartMath que o participante contatado por telefone a cada duas semanas ao longo do estudo para responder perguntas e oferecer apoio quanto a prática das técnicas. Os participantes foram avaliados antes e após a conclusão do período de 6 meses usando (1) uma escala de irritabilidade, (2) um questionário de sintomas desenvolvidos para avaliar o número ea gravidade dos sintomas especificamente associados à Aids, (3) Traço-Estado Inventário de Ansiedade (4), a Escala Geral de Bem-Estar, e (5) a StressMap Essi Systems ® ferramenta de pesquisa.

Ao final dos seis meses, houve uma redução significativa em ambos os ansiedade estado e traço, bem como melhorias significativas na irritabilidade, afeto positivo, a vitalidade física, outlook resistentes, comportamentais e emocionais do estresse e bem-estar geral. Melhorias significativas também foram medidos nas seguintes variáveis relacionadas ao estresse: grandes mudanças, as pressões de trabalho, ambiente familiar, perspectiva e crenças pessoais. self dos participantes, os relatos indicam reduções de uma grande variedade de sintomas patológicos, incluindo infecções, anemia, herpes e fadiga. Nove dos 18 participantes que relataram sintomas físicos no início do estudo não relataram sintomas após a conclusão do programa de treinamento. Os restantes nove indivíduos relataram sintomas ou menos, sintomas menos intensos ou nenhuma mudança. Dois dos participantes foram capazes de interromper a medicação com a aprovação dos seus médicos até o final do estudo.

Os resultados deste estudo são notáveis, dado que outras pesquisas têm demonstrado uma relativa estabilidade das medidas psicológicas ao longo do tempo em indivíduos HIV-positivos. Alguns dos participantes afirmaram que, ao utilizar as intervenções HeartMath, experimentaram mudanças na percepção, atitudes e comportamentos mais profundos do que anteriormente tinham sido capazes de alcançar ao longo dos anos em vários programas de tratamento, grupos de auto-ajuda e aconselhamento psicológico individual. Parece que através da utilização das ferramentas de gerenciamento de auto-reconhecer e minimizar atitudes insalubres e sentimentos como raiva, ressentimento, culpa, medo e ansiedade e melhorar a emoções positivas, como amor, carinho e apreço, os participantes foram capazes de transformar sua visão sobre a vida, reduzir a sintomatologia psicológica e em muitos casos, melhorar o seu estado clínico. Outros estudos demonstram o impacto das intervenções HeartMath sobre os sistemas imunológico, nervoso e hormonal fornecer uma base potencial para a melhoria da saúde observada. Em conclusão, os resultados deste estudo piloto indicam que as técnicas HeartMath uma promessa como intervenção não-farmacêuticas que podem melhorar significativamente a qualidade do bem-estar e da vida em indivíduos com infecção pelo HIV e AIDS.



Comentários de Aids Esperança para os participantes do estudo
"Quando cheguei ao HeartMath, eu estava muito fraco, com febre e sintomas relacionados à aids. Hoje a minha condição física é excelente, a minha mente clara, e meu acalmar as emoções. HeartMath me deu as ferramentas para poder me ajudar a gerenciar uma doença estressante. O programa HeartMath me ensinou a transformar pensamentos e sentimentos negativos, as práticas tiveram um efeito mensurável positiva no meu sistema imunológico. "

- J.B.


"HeartMath autorizou-me a concentrar no que é verdadeiramente importante na minha vida. A vida é para viver e experimentar. Muito do meu tempo foi gasto deter sobre o que decisões erradas que eu fiz ou como eu não estava à altura das expectativas. Agora Eu tenho a capacidade de escolher uma feliz, saudável emoção para me passar por situações de desespero ou remorso. Cada dia me traz tanta alegria e oportunidades para apreciar tudo que está ao meu redor, família, amigos ea vida é tão preciosa. Se isso é tudo que existe, eu estou escolhendo para torná-lo mais agradável, rico e feliz experiência possível e HeartMath me deu a capacidade de fazer essas escolhas. "

- B.R.


"Minha chegada ao HeartMath foi acompanhado por um desespero que havia consumido a minha alma. Eu tinha sido diagnosticado HIV positivo e senti condenado a uma morte sem sentido. As mudanças no nível de percepção e atitude desde aquela época são numerosas! Não mais esperando por isso" sem sentido morte "- em vez disso tenho uma missão, um de amar a vida e para mim Cada dia traz presentes, não de desespero Minha vida ainda tem seus estressores, mas eles não vão me fazer cair em depressão suicida As práticas HeartMath me ajudaram em todos os aspectos... da minha vida, física, mental e emocional. "

- D.M.


Vinte e quatro horas no Domínio do Tempo de frequência cardíaca e variabilidade da freqüência cardíaca: Relações com a idade eo sexo ao longo de nove décadas
Umetani Ken, MD, Donald H. Singer, MD, FACC, Atkinson McCraty Rollin, PhD e Mike.

Journal of American College of Cardiology. 1998, 31 (3): 593-601.

Principais resultados: VFC no domínio Vinte e quatro horas o tempo diminui com o envelhecimento normal e é afetado pelo gênero. Este estudo estabelece ajustadas por idade por cinco escalas normais padrão de 24 horas medidas no domínio do tempo da VFC durante um período de tempo 9 década, aumentando assim o utilitário de diagnóstico e preditivo da VFC em ambientes clínicos.

Resumo: Variabilidade da freqüência cardíaca é um índice estabelecido da atividade autonômica. Baixa VFC é considerada um marcador de uma série de condições fisiopatológicas, incluindo doenças isquêmicas do coração e do risco de mortalidade / morte súbita cardíaca. No entanto, o declínio natural relacionada à idade na VFC pode limitar sua utilidade clínica, devido à dificuldade de discriminar entre baixa VFC associada à doença eo risco de mortalidade e que associado ao processo normal de envelhecimento. Sexo também influencia VFC. No entanto, há poucas informações publicadas sobre os efeitos do envelhecimento e do sexo sobre a VFC de 24 horas sobre uma faixa etária ampla. Este estudo buscou definir a idade e os efeitos do género para indivíduos saudáveis sobre a VFC de 24 horas no domínio do tempo e da freqüência cardíaca (FC) ao longo de nove décadas, e estabelecer a idade-ajustada valores normais para cada medida da VFC.

A VFC foi determinado para 260 indivíduos saudáveis, com idades entre 10-99, em uma base década. Cinco medidas de tempo padrão de domínio da VFC foram utilizados: SDNN, SDANN, índice SDNN, rMSSD e pNN50. Todas as medidas de VFC diminuiu com a idade, mas com taxas diferentes e em diferentes graus. O SDNN e SDANN diminuiu gradualmente ao longo das nove décadas. O pNN50 e rMMSSD diminuiu a taxas diferentes, mas ambos se estabilizou após 59 anos. O índice SDNN diminuiu linearmente com o envelhecimento ao longo da vida inteira, proporcionando assim um marcador fisiológico útil do envelhecimento. Em alguns indivíduos saudáveis com mais de 65, o índice SDNN, rMSSD e pNN50 caiu abaixo publicado pontos de corte para aumento do risco de mortalidade, sugerindo a necessidade de revisão desses valores. VFC em mulheres abaixo de 30 anos de idade foi menor do que no sexo masculino em idade correspondente. Diferenças relacionadas ao sexo desapareceu após 50 anos de idade.

Os resultados deste estudo expandir nossa compreensão de como as medidas de VFC variar com a idade e sexo em indivíduos saudáveis. Os dados adquiridos foram aplicados para a criação de novos, ajustadas por idade intervalos normais para cada medida da VFC. Esta informação aumenta consideravelmente a utilidade clínica da VFC de 24 horas no domínio do tempo como um marcador de risco de mortalidade e fisiopatológicos estados, particularmente nas populações mais velhas.



Avaliação da função autonômica e Equilíbrio em pacientes com fadiga crônica, usando 24 horas análise da VFC
McCraty Rollin, PhD, Stuart Lanson, Atkinson MD e Mike. Pesquisa Clínica Autônomas. 1997; 7: 237.

Principais resultados: Avaliação da variabilidade de 24 horas de freqüência cardíaca revelou disfunção do sistema nervoso autônomo em indivíduos com síndrome da fadiga crônica. Medidas de ambos, atividade simpática e parassimpática foram significativamente menores nos pacientes com fadiga crônica, em comparação com controles saudáveis por sexo e idade-pareado, sugerindo que esta síndrome está associada com a exaustão autonômica.

Resumo: A Síndrome da Fadiga Crônica (SFC) é uma desordem caracterizada por medicamente inexplicados crônica, incapacitante, fadiga, dores musculares, incapacidade de concentração e uma variedade de sintomas neurobiológicos que fazer as atividades cotidianas extremamente difícil. Embora tenha sido sugerido que pacientes com CFS pode ter prejudicado a função do sistema nervoso autônomo, poucos estudos examinaram esta questão diretamente. Assim, este estudo comparou a função autonômica, avaliada pela variabilidade de 24 horas da freqüência cardíaca (VFC) de análise, em 22 pacientes com SFC (escala de idade 31-69, idade média de 45,5) versus saudáveis em idade e sexo controles. O Holter foi realizado em todos os assuntos, e os dados da VFC foram avaliados por domínio do tempo, no domínio da freqüência e análise do ritmo circadiano.

VFC em pacientes com fadiga crônica versus controles saudáveis




Figura 52.
medidas no domínio da freqüência da VFC de 24 horas em pacientes com fadiga crônica, em comparação com controles saudáveis, com idades e sexos correspondentes. Os asteriscos indicam uma diferença significativa entre os dois grupos. * P <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.




Em pacientes com SFC, o índice SDNN (principalmente simpático) e RMS-SD (parassimpático) medidas foram significativamente menores que nos controles. No domínio da freqüência, a 5 minutos de potência total, muito baixa freqüência (VLF, extremamente simpática), baixa freqüência (LF) e alta freqüência (HF; parassimpático) poder foram significativamente menores nos pacientes com SFC (Figura 52). A análise do ritmo circadiano, indicou que as diferenças no tempo e medidas no domínio da freqüência entre pacientes e controles foram significativos principalmente durante as horas do dia; 5 minutos a potência total, o poder de LF e HF poder também foram significativamente menores nos pacientes com SFC, durante a última parte do ciclo do sono . Não houve diferenças significativas na média da freqüência cardíaca ou na razão BF / AF. Os resultados indicam que a função autonômica é certamente prejudicada em pacientes com SFC, como atividade simpática e parassimpática são significativamente reduzido em relação à idade saudáveis e controles, pareados por sexo. Isto sugere que a exaustão autonômico pode desempenhar um papel importante na fisiopatologia da fadiga crônica.



Análise de vinte e quatro horas Variabilidade do Ritmo Cardíaco em Pacientes com Transtorno de Pânico
Rollin McCraty, Atkinson, PhD Mike, Dana Tomasino BA, e William P. Stuppy, MD. Psicologia Biológica. 2001, 56 (2-3): 131-150.

Principais conclusões: A análise da variabilidade de 24 horas de freqüência cardíaca em pacientes com transtorno de pânico revelou que a atividade do sistema nervoso simpático está deprimida com relação a indivíduos saudáveis, enquanto a atividade parassimpática é normal em condições habituais de vida.

Resumo: Como a maioria dos transtornos psicológicos são realmente transtornos emocionais e emoções afetam o sistema nervoso autônomo, não é surpreendente que a disfunção autonômica tenha sido documentado em uma ampla gama de tais perturbações. Recentemente, medidas de VFC têm sido usados para investigar a função autonômica em diversos transtornos afetivos e os padrões aberrantes da auto-regulação têm sido observadas em indivíduos com condições, incluindo depressão, ansiedade generalizada e preocupação. Evidências crescentes sugerem que alterações na função autonômica pode também contribuir para a fisiopatologia do transtorno de pânico (TP).

Este estudo retrospectivo empregada análise da VFC de 24 horas de registros de Holter para comparar a função autonômica em 38 pacientes com DP com controles saudáveis, com idades e sexos correspondentes. Ambas as medidas de tempo e freqüência da VFC no domínio foram calculados e uma análise do ritmo circadiano foi realizado para comparar os padrões de VFC durante a vigília e durante o sono.

Os dados mostraram que o índice SDNN, 5 minutos a potência total, muito baixa freqüência (VLF) e baixa freqüência (LF) foram significativamente menores em pacientes de pânico em relação aos controles saudáveis durante o período de 24 horas; médias horárias foram significativamente menores durante alguns das horas de vigília, bem como a última parte do ciclo do sono. Em contraste, a média de freqüência cardíaca, RMSSD e alta freqüência (HF) de energia foram comparáveis em pacientes e controles. Estes resultados sugerem que a atividade simpática é o tom deprimido e parassimpático normal em indivíduos com DP em condições habituais de vida.

Estudos anteriores VFC curto prazo têm sugerido que pacientes com transtorno do pânico pode ser caracterizado pela reatividade simpática exagerada e / ou retirada parassimpática em resposta a determinados laboratório, administrado desafios do sistema nervoso autônomo. dados de 24 horas deste estudo estendem os achados anteriores, evidenciando que o tom da linha de base simpática e uma predominância relativa da atividade parassimpática caracterizar PD pacientes sob nonchallenging condições em seus ambientes de costume. Se episódios de hiperatividade simpática são de fato implicados nas elevações dramáticas na freqüência cardíaca, pressão arterial e outros alarmantes sintomas somáticos geralmente observadas em ataques de pânico, é possível que esses surtos de hiperatividade ao longo do tempo pode levar à exaustão Simpático, fazendo com que o sistema simpático para adoptar um menor ponto de ajuste do funcionamento da linha de base.

VFC em pacientes com transtorno de pânico versus controles saudáveis




Figura 53.
medidas no domínio da freqüência da VFC de 24 horas em pacientes com transtorno de pânico, em comparação com controles saudáveis, com idades e sexos correspondentes. Os asteriscos indicam uma diferença significativa entre os dois grupos. ** P <0,01, *** p <0,001.




Apreciação da baixa VFC em pacientes com DP são consistentes com a alta taxa de morbidade e mortalidade cardiovascular nesta população, uma vez que redução da VFC tem sido identificado como um poderoso preditor de doença cardíaca e aumento do risco de morte súbita cardíaca. Além disso, dado que a alta variabilidade da freqüência cardíaca é considerada um marcador de responsividade flexibilidade e resiliência stress, os resultados da VFC baixa nesta população de pacientes também são consistentes com a visão emergente de pânico como uma desordem envolvendo flexibilidade reduzida e adaptabilidade através biológicas, afetivas e dimensões comportamentais. Em suma, este estudo se expande entendimento da função autonômica no transtorno do pânico e contribui para o crescente corpo de dados confirmando o valor da análise da VFC como uma ferramenta sensível para explorar as relações entre a disfunção autonômica e psicopatologia.



O Coração Reinnervates após o transplante
David A. Murphy, MD Gregory W. Thompson, BS, Jeffrey L. Ardell, PhD, McCraty Rollin, PhD, Robert S. Stevenson, BS, Virgilio Sangalang E., MD, Reny Cardeal, Wilkinson, Michael PhD, PhD, Sylvia Craig, DVM, Frank M. Smith, PhD, John G. Kingma, Andrew Armour PhD e J., MD, PhD. Anais de Cirurgia Torácica. 2000, 69: 1769-1781.

Principais conclusões: Um ano após autotransplante cardíaco, simpáticas eferentes reinnervated corações caninos em algum grau. Reinervação pelos nervos paraysmpathetic ocorreu em menor medida, e esteve ausente em alguns casos. padrões de variabilidade de freqüência cardíaca no coração transplantado pode ser em parte devido aos ritmos gerados pelo sistema intrínseco do coração nervoso, que sofre um processo de remodelação funcional após o transplante cardíaco.

Resumo: Se reconectar os nervos autonômico para o coração depois de um transplante de coração manteve-se controverso, apesar de testes anatômicos, fisiológicos e farmacológicos extensiva. Geralmente, os receptores de transplante cardíaco tende a mostrar pouca variabilidade da freqüência de batimento a batimento cardíaco, o que sugere que os neurônios autonômicos cardíacos não Reinnervate do coração após o transplante. Por outro lado, vários estudos têm indicado que alguma variabilidade não retornar após o transplante, que tem sido interpretado como evidência de reinervação autonômica do coração. Além disso, esses estudos mostraram reinervação após o transplante não elucidados na medida em que o membro simpática versus parassimpática do sistema nervoso autônomo eferente influencia o coração transplantado. Finalmente, evidências recentes indicam que o sistema intrínseca do coração nervoso influências CardioDynamics e variabilidade da freqüência cardíaca, proporcionando assim uma fonte potencial intrínseco da VFC no coração transplantado, no entanto, o papel desempenhado por esse sistema intrinisic nervoso na manutenção da função cardíaca após o longo prazo do coração transplante permanece desconhecida.

Para ajudar a resolver esses problemas, IHM participaram de um estudo em colaboração com o Dr. J. Andrew Armour, da Universidade Dalhousie, em Halifax, no Canadá, um líder reconhecido no campo da neurocardiologia. Esta investigação foi realizada (1) para determinar se simpático e parassimpático neurônios eferentes Reinnervate o coração dos mamíferos, por um ano após o transplante, (2) se a reinervação ocorre, para determinar a capacidade funcional dos neurônios simpáticos versus a influência parassimpática CardioDynamics um ano pós- operatório, (3) para determinar se a VFC, avaliada pela análise espectral da potência durante todo o ano após o transplante, correlaciona-se com os padrões de reinervação funcional pelo simpático e parassimpático neurônios eferentes, (4) para avaliar se o sistema nervoso intrínseca cardíaca após se reinventa transplante cardíaco.

Neste estudo, a VFC foi avaliada por um ano após o autotransplante cardíaco em nove cães. Aos 3, 6, 9 e 12 meses após o autotransplante, IHM's Research Center realizada tanto no domínio do tempo e análise espectral da potência de VFC de 24 horas de gravações de Holter destes cães. Holter e 24 - a análise da VFC horas também foi realizado em três cães controle (sem funcionamento) para obter dados de comparação. Ao final do ano, uma série de métodos eletrofisiológicos, histológicos, farmacológicos e bioquímicos foram utilizados para determinar se os nervos autonômicos reinnervated os corações transplantados, e em que medida os nervos simpáticos versus parassimpático influenciado função cardíaca desses animais.

Verificou-se que os nervos autonômico cardíaco fez Reinnervate o coração em algum grau, mas de forma esporádica e inconsistente. O grau de insuficiência cardíaca rédea nervação variado consideravelmente de animal para animal. Globalmente, os dados mostraram que os neurônios simpáticos fazer Reinnervate coração canino no prazo de um ano após o transplante, enquanto os neurônios parassimpáticos Reinnervate o coração transplantado, em menor escala, estando ausente em alguns casos. Curiosamente, análise da VFC não foi capaz de prever tanto a extensão da reinervação ou que tipo de reinervação ocorreu neste estudo. Power análise espectral revelou que os mesmos picos espectrais em cães normais também estavam presentes nos animais autotransplantado, com pouca diferença de 3, 6, 9 e 12 meses pós-transplante. De fato, a variabilidade total foi maior no grupo de transplantados do que em cães normais.

Este estudo também concluiu que o sistema nervoso intrínsecos cardíacos continua a funcionar após o transplante e submetido a um processo de remodelação, a fim de manter a função cardíaca adequada. Estes resultados, juntamente com a falta de correlação entre os dados da VFC e os padrões de reinervação real, sugere que a variabilidade da freqüência cardíaca após o transplante cardíaco pode estar relacionado não só à reinervação do coração pelo extrínsecos eferentes nervos autônomos, mas também à influência dos neurônios intrínsecos cardíacos . Isso indicaria que o coração é capaz de gerar ritmos complexos e padrões independentes de entrada do cérebro e sistema nervoso central. Entre as implicações clínicas deste estudo é que a remodelação do sistema nervoso intrínseca cardíaca deve ser levado em consideração quando se estuda o estado funcional do coração após o transplante.

Ritmos cardíacos Gerado por um transplante de coração

Auto-Transplante




Figura 54.
No canto superior esquerdo é o tacograma freqüência cardíaca de um cão depois de passar por autotransplante cardíaco, com o gráfico de acompanhamento do lado direito mostra o espectro de potência da VFC. Bottom gráficos mostram o tacograma freqüência cardíaca e VFC espectro de potência de um cão normal para comparação. Observe a semelhança entre os dois.